iPhone和iPad在脑血管疾病治疗中的应用

       当前，医疗相关人员都非常关注iPhone以及iPad等移动设备会给医疗行业带来的影响。东京慈恵会医科大学脑神经外科高尾洋之先生介绍了关于利用iPhone以及iPad进行急性期脑血管障碍远程诊断的流程，彰显了现代移动设备在辅助治疗方面起到了越来越重要的作用。

有效利用重症患者“治疗之前的时间”

       目前，在脑血管疾病治疗领域，人们非常关注“治疗之前的时间”。也就是诊治因血管阻塞发生的脑梗塞，其最重要的时间段就是治疗之前的时间。

       若疾病发生的3小时之内，使用rt-PA这种血栓溶解剂可有效提升治愈率。若是在8小时之内，则可以使用2010年被认可的血栓摘除装置Merci Retriever等从血管内去除导致脑梗塞的血栓。欧美从2003年开始就在临床应用这种血栓摘除装置，近年来，临床研究报告了它的有效性。全美脑血管障碍协会以“TIME LOST IS BRAIN LOST”为口号开展号召活动，口号的意思是治疗之前浪费的时间越多，拖得越久脑功能就丧失的越多。

       但是，受制于日本国内的医疗体制，日本很少有医院每天24小时都有脑血管专家值班。而且，从救护车运送，到医院之前的处理有时也会花很多时间，总之急救医疗体制方面还有很多问题。

移动设备让人随时随地能获得信息

       在脑血管疾病治疗方面，患者的接收体制以及进行正确的早期诊断是至关重要的。因此，我们大学进行了一个开发新的远程诊断治疗辅助系统的项目。该项目于2009年10月启动，基于“能够在医院内、外任意场所获得患者信息，并且可以通过该系统征求专家的诊断建议”这一理念，旨在构建一种全新的医疗信息系统。

       首先，就是采用近年来飞速发展的手机信息终端，我们把“无论谁，无论何时何地”都能接收到信息作为第一目标，将远程诊断治疗辅助系统「i-Stroke」作为手机（智能手机）应用程序软件进行开发（图1）。力求实现在必要时将紧急时刻所需要的图像，通过高安全性的虚拟专用网络（VPN：Virtual Private Network），使各模式（CT、MRI或DSA等）下都能简单且快速地阅读（图2）。此外，还配置了可自由构建并阅览三维图像的系统——这是迄今为止所没有的。

       为了实现这些功能，我们和一家日本公司共同研究，开发出了图像保存通信系统（PACS：Picture Archiving and Communication System），目标是不管在什么样的情况下，都能快速转发并阅览图像。

Stroke call功能兼顾医疗小组成员

       本系统和以往的远程图像诊断系统不同，是涉及到辅助治疗的一个新的图像诊断治疗辅助系统。 i-Stroke不仅有图像发送功能，还有“Stroke call“功能——即当患者来医院时，能同时通知到所有医疗相关人员（医生，护士，医疗事务人员等）。这在脑血管疾病治疗领域，对医疗小组的充分支持来说，这是一个重要的功能，能够缩短呼叫全员的时间。本系统的功能中，也能显示来院后的时间、以及时间经过，这样就能实时了解到在某时点上，对患者实施的检查以及图像结果等（显示时间轴timeline），那么负责治疗脑血管疾病患者的相关人员就都能共享同一信息，进行迅速对应。

移动设备在互联互通中的应用

       根据我们的经验，通过导入远程诊断治疗辅助系统i-Stroke，即便是只有1个当值医生，也能够询问听取各个医生的诊断意见，并能商讨治疗方法，这就有了非凡的意义。

       在脑血管疾病的治疗方面，可选择的治疗方法很多，相比单独医生的判断，让专家和上级医生们共同进行治疗诊断，医疗安全性更高。在这种情况下，各专家和上级医生在一瞬间就能在手头上同时能阅览图像，会得到“仅靠语言所传达不到的”图像信息。而且，医疗信息也会同时发送过来，即便在院外也能进行判断。预想将来可以应用于医院之间的互联互通，例如根据其他医院的图像来进行治疗讨论、发送患者介绍信或者使患者手机上保存患者信息（血圧，既往病史，用药史等）等（图3）：

       利用我们开发的远程诊断治疗辅助系统，对患者的诊断治疗能迅速进行。即使很少，也能增加可以救治的人的机会。哪怕1个人也能挽救很多患者的生命，希望本系统会对脑血管障碍医疗事业的发展有所帮助。通过使用远程诊断治疗辅助系统，会有助于改善误诊，以及目前医生逃避责任（让患者转诊）等问题。哪怕多救治1个脑血管障碍患者，也会减轻国家的医疗费用等等，希望医疗整体朝一个良好的方向发展。