美医改法案对于医疗电子设备厂商影响几何？

以上是一个专家小组日前在一个邱吉尔俱乐部(Churchill Club)活动中发布的部分结论。“我对于该法案的看法有些矛盾，”促进生命科技公司发展的非营利组织California Healthcare Institute的总裁David Gollaher表示。

美国有5,000万没有医疗保险的人，该法案将扩大保险范围，把其中的3,000万左右纳入进来。但是，“该法案绝对没有解决导致(高医疗保健)成本的根本结构性问题和驱动因素，未来五年可能必须解决那些问题，”Gollaher表示。

医疗设备公司担心，从2012年开始，将对其营业收入征收2.3%的特许权税。美国旨在通过该税筹集400亿美元，用于该法案。法案起草者认为，保险覆盖的病人增多，使得市场扩大，将会抵消该税的影响。但医疗设备制造商协会(MDMA)的联邦事务主管Thomas Novelli(下图)对这种看法表示怀疑。

“麻省(Massachusetts)等医疗保险已经很普及的州，市场并没有扩大多少。” Novelli表示。

“我们有一个会员生产外部心脏除颤器，询问这个法案对他们有什么好处。”他调侃道，“我们认为，根据这个法案，突发性心脏停跳不会增加。”

他说，MDMA有几个年营业收入约为1亿美元的会员，由于把医疗设备推向市场的成本较高，仍然没有盈利。此外，风险资本家认为该法案的复杂条款是另一组风险因素，在对该领域投资之前需要加以考虑。

他说，由于包括新法案在内的诸多因素，“风险资本家最近18个月已经疏远了医疗设备产业。”

技术方面的一个亮点是，该法案拨出270亿美元，向医生提供4.4万至6.4万美元，鼓励其采用数字记录。

“医院中有不到10%的医生拥有全面的数字医疗保健系统。” Health IT Policy Committee的成员 Paul Tang表示，“我们不能在电子基础设施建好之前进行改革。”该委员会向美国卫生及公共服务部就该法案提供建议。

该法案提供的激励将持续到2014年，从2015年开始，如果医生仍使用纸质记录，将向医生收取少量费用。法案还要求医生，在接受激励之前，展示数字记录向病人提供了“有意义的好处”。

“以前从未做过这件事，我们从未根据结果获得报酬，”Tang表示

争论一直围绕政府最近公布的细节进行，这些细节定义了什么是“有意义的使用”。但是，Tang为最近使用的措辞辩护，该措辞试图确定医生可以达到的门槛，尽管是在短期之内。

“到2017年，美国Medicare系统崩溃，因此我们的目标是2017年，”Tang表示。

另外，法案提供大约6亿美元来帮助建立一个医疗交换网络。法案的另一部分内容提供资金，培训医疗保健提供者和数字健康记录方面的IT专家。

Tang还指出，有一个“tiger team”正在研究如何保护医疗记录的私密性和安全性。“审计线索(不适用于纸记录)实际上可以帮助防范侵犯隐私，”他说，“该计划的全面性非常令人惊奇。”